ATB | Quinolones

الرئيسية classification des médicaments médicament info ATB | Quinolones

classification des médicamentsmédicament info

ATB | Quinolones

MOHAMED AROUS 0

A+ A-

facebook twitter

ATB | Quinolones

Inhibiteurs synthétiques de l'ADN | Quinolones

هذه المجموعة تمنع انزيمين في البكتيريا مهمين في تكوين ال  ADN .كما انها تمنع انقسام الخلية البكتيرية و تمنع نشاط المادة الوراثية و بالتالي هي مجموعة قاتلة للبكتيريا bactéricides .

هذه المجموعة سنقسنها الى اجيال مثلما قسمنا سيفالوسبورينات و تقسيم دائما حسب مجال عملها :

الكينولونات مشهورة بعملها على البكتيريا السالبة و كلما تقدمنا في الأجيال زادت نسبة الكفاءة ضد البكتيريا الموجبة و اللانمطية و اللاهوائية.

 أولا : الجيل الاول

يحتوي على دواء واحد

>> Negram 500 mg  – Nalidram 500 mg Acide nalidixique (dci)

هذا الدواء لا أحد يصفه حاليا لان مجاله ضيق شغال على بعض أنواع البكتيريا السالبة فقط , فترة عمره قصيرة , لا يصل الى الدم بصورة كافية , سهل جدا البكتيريا تقاومه.. و غيرها من السلبيات التي جعلت الجميع لا يستخدمه.

و من خلاله تم تطوير التركيبة الى اجيال متعاقبة تنتهي بلفظ floxacine  سنتعرف عليها اليوم .

فقط تنويه من الجيل الثاني الى الرابع يصبح اسمهم FLUROQUINOLONES  لانو دخل الكلور في تركيبتهم و الذي أدى إلى اتساع مجال عملهم و زيادة قدرتهم على الامتصاص و اطالة فترة عملهم (مثلا الجيل الأول كان يؤخد على اربع فترات في اليوم , الجيل الثاني  يؤخد رتين في اليوم أما الجيل الثالث و الرابع مرة في اليوم) .

ثانيا : الجيل الثاني

اهم ادوية هذا الجيل

Norfloxacine (dci)

Ciprofloxacine (dci)

Ofloxacine (dci)

يبقى أقواهم سيبروفلوكساسين الشغال على بكتيريا سودوموناس و يعتبر الأفضل في علاج الجمرة الخبيثة و اذا لم ينفع معها يكون البديل هو دواء فيبراميسين .

سيبروفلوكساسين فعال في علاج التهاب النخاع البكتيري بما انه يتركز جيدا في العظام و كذلك يتركز في البول .

 Ofloxacine شبيه ال ciprofloxacine و لكن أقل منه فاعلية هو الاخر لا يستخدم كثيرا ما دام متوفر بديل افضل منه.

Norfloxacine  امتصاصه متوسط و تركيزه في البول عالي و بالتالي يستخدم خصوصا في التهاب المسالك البولية و عادة يضاف معه tinidazole هناك ادوية تضم هذا المزيج .

Ciprofloxacine (dci)

Ciflox

ciprolon

Cipro

Ciprodar

Ciprofloxacine

Ciprofloxal

Meflox

Quinox

Proflox

Ciprotek

Ozaflox

Indpro (inj)

استخدامات ادوية سيبروفلوكساسين :

** شغال اكثر على البكتيريا السالبة مقارنة بادائه ضد البكتيريا الموجبة

** يستخدم في حالات التهاب الجهاز البولي

** التهاب البروستات

** حمى تيفوئيد la fièvre thyfoid

** الجمرة الخبيثة l'anthrax

التراكيز : 250 ملغ – 500 ملغ – 750 ملغ (أقراص) / محلول للحقن 200 ملغ/100 مل.

الجرعة : 250 الى 750 ملغ كل 8 ساعات او 12 ساعة  يستحسن اخذه على معدة فارغة.

التاثيرات الجانبية:

 يجب ان لايعطي للافراد اقل من 18 سنة لأنه يسبب الم عضلي و التهاب في الاوتار.

ممنوع تناول الالبان او مشتقاته معه لان الكالسيوم يؤثر على الامتصاص.

Norfloxacine (dci)

Noroxine / Norfloxal / Urobacid (cp 400 mg)

استخداماته :

** يستخدم كثيرا في التهاب المسالك البولية و التناسلية و هو مناسب للالتهابات البولية المعقدة .

** يصل بتراكيز عالية الى البروستات فهو ايضا مناسب لعلاج التهاب البروستات .

** يستخدم في التهاب عنق الرحم .

الاثار الجانبية الممكن حدوثها :

** الاسهال , الدوخة , الصداع , فقدان الشهية , الغثيان

التراكيز: أقراص 400 مغ .

الجرعة : 400 مغ كل  12ساعة.

  Ofloxacine (dci)

 / OflocetOflacin / Oflax / Menefloks

استخداماته:

** يعمل عن طريق قتل البكتيريا التي تسبب العدوى.

** يستخدم في الالتهابات البكتيرية في الرئتين و الشعب الهوائية.

** الاتهابات البكتيرية في الجلد.

** التهاب المسالك البولية بما في ذلك التهاب الكلى .

** التهاب مجرى البول و عنق الرحم.

** الالتهابات البكتيرية في الفم .

الاثار الجانبية الممكن حدوثها :

التهابات فطرية , طفح جلدي , اضطرابات هضمية , الصداع , الدوخة , الغثيان , تهيج العين , اضطراب النوم .

التراكيز : أقراص 200 مغ / محلول للحقن 5 مغ/مل

الجرعة : من  200 مع الى 400 مغ كل 12 ساعة

ثالثا : الجيل الثالث

يضن الأدوية التالية

Levofloxacine

Gatifloxacine

اتفقنا اننا كلما تقدمنا في المجموعات نلاقي زيادة في مجال العمل و الفعالية و بالتالي هذا الجيل واسع الطيف مقارنة بما سبق فهو فعال ضد البكتيريا الموجبة و السودوموناس و كذلك فعالة على البكتيريا السالبة و نشاطها على هذه البكتيريا اوسع من ادوية الجيل الثاني و كذلك تشتغل على البكتيريا اللانمطية .

يطلق على أدوية الجيل الثالث اسم الفلوروكينولونات التنفسية (بسبب قدرته على البكتيريا اللانمطية المسببة لأمراض الجهاز التنفسي).

Levofloxacine (dci)

 Tavanic / matador / Levoflox (cp 250 / 500 / 750 mg) 

استخداماته :

** دواء levofloxacine  مشتق من ofloxacine  فعال في علاج عدوى المسالك البولية البسيطة و المعقدة ( يعتبر من أفضل المضادات الحيوية في معالجة عدوى الجهاز البوالي) .

** و كذلك يستعمل في علاج عدوى الجهاز التنفسي السفلي و خاصة الالتهاف الرئوي pneumonie و كذلك التهاب الجيوب الانفية الحاد sinusite aiguë.

** يستخدم لمرضى التهاب الشعب المزمن exacerbation aiguë des bronchites chroniques.

** يستخدم كذلك في الامراض المتنقلة عن طريق الجنس .

الجرعة : من 250 غ الى 750 مغ مرة واحدة في اليوم .

Gatifloxacine (dci)

اقل فعالية من levofloxacine و متوفر عندما على شكل قطرات العين tymer سنتعرف عليه اكثر في دروس امراض العيون لاحقا .

رابعا : الجيل الرابع

يضم الادوية التالية :

Moxifloxacine

Gemifloxacine

Trovafloxacine

Trovafloxacine (dci)

أشهر أدوية هذا الجيل trovafloxacine  و اسمه التجاري trovan

ممتاز ضد البكتيريا اللاهوائية و كذلك يشتغل عل البكتيريا الموجبة و السالبة و اللانمطية .

و لكن لا يستخدم الا في الحالات الشديدة يعني عند المرضى المهددين بالوفاة او المحجوزين في العناية المركزة لان التروفان يدمر الكبد .

الجرعة: من 200 مغ الى 300 مغ مرة واحدة في اليوم عن طريق الفم او الوريد .

 gemifloxacine (dci)

Factive / Gemixine

موجود بتركيز 320 مغ مميز في العدوى التي تصيب الجهاز التنفسي لذلك استعماله قليل مدام هناك بدائل متوفرة 

Moxifloxacine (dci)

Izilox /   Avelox

هذا الدواء هناك من يصنفه مع ادوية الجيل الثالث و هنالك مراجع أخرى تصنفه مع أدوية الجيل الرابع لانه شغال على البكتيريا اللاهوائية و لاكن فعاليته ضعيفة على السودوموناس و كذلك هو الوحيد الذي لا يتركز في البول من هذه المجموعة  لذلك لا يستخدم في علاج التهاب المسالك البولية و نستطيع القول انه الدواء الوحيد في عائلة الكينولون الذي ممكن مريض الكلى يأخده دون تعديل الجرعات و تبقى اشهر استخداماته في علاج عدوى البطن و الالتهابات المختلطة في حال فشل مضادات حيوية اخرى كثل التهاب الشعب المزمن و الالتهاب الرئوي .

يمنع استعماله للاطفال أقل من 18 سنة و لا يستخدم اثناء الحمل دون استشارة الطبيب .

آثار الجانبية أخرى : قيء و الغثيان , الم في البطن او اسهال .

في الاخير ملاحظات مهمة لمجموعة fluroquinolones و بعض الاثار الجانبية الاخرى .

** اذا استعملت مع أدوية التيوفيلين تزيد معدلاته في الدم.

** اذا استعملت مع مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية يزيد خطر الاصابة بالنوبات القلبية.

** أغلبها يتأثر بالطعام بحيث يقل امتصاصها مع الحديد و مضادات الحموضة و الزنك و الكالسيوم لذلك يفصل بينها و بين الأدوية المحتوية على هذه المواد لأكثر من 4 ساعات (مثل أدوية تيتراسيكلين التي تعرفنا عليها سابقا).

** أدوية هذه المجوعة يفضل تؤخذ على معدة فارغة (قبل الاكل بساعة او بعده بساعتين) .

** ادوية هذه المجموعة قد تعمل اسهال قوي مثل ادوية كلينداميسين لان تاثيرها قوي و بالتالي تقل الفلورا النافعة في الامعاء ** ممكن تعمل تحسس ضوئي (مثل أدوية التيتراسيكلين)  من الأفضل المريض أثناء العلاج يقلل التعرض للضوء.

** ينصح المريض تناول كميات كبيرة من الماء معهم .

** هذه المجموعة قد تسبب ضرر في المفاصل و الأعصاب لهذا ممنوعة على الاطفال أقل من 16/18 سنة.

** ممكن تسبب سمية في الكبد خاصة دواء الجيل الرابع  trovafloxacine. لهذا هو يستعمل للحالات الخطيرة كما ذكرنا .

** قد تحدث هذه الأدوية مشكلة عدم انتظام ايقاع القلب خاصة moxifloxacine في حين  levofloxacine أقلهم خطرا

للتذكير هذه المشكلة قد تحدثها أدوية الماكروليد كذلك.

** اخر شيء نختم به هذه المجموعة  catégorie cوبالتالي لا بفضل استعمالها أثناء الحمل أو الرضاعة .

نلتقي في حلقة أخرى

دمتم بخير

الوسوم: classification des médicaments médicament info