Bronchodilatateurs موسعات الشعب الهوائية
مرض الربو هو مرض مزمن يصيب بعض الأشخاص و يؤدي الى تضيق و التهاب المجاري التنفسية مما يؤدي الى ضيق في التنفس يرافقه صفير بمنطقة الصدر و أعراض اخرى .
** سبب حدوث المرض سبب مناعي حيث بعض الأشخاص يكون جهازهم المناعي نشط جدا لذى يسمح بتكوين اجسام مضادة ضد اي جسم يدخل المجاري التنفسية كالغبار مثلا .
** نوبات الربو قد تكون متباعدة (كل شهر أو أكثر) عادة في هذه الحالة يتم استخذام بخاخة سريعة المفعول مثل ventoline لتوسيع المجاري التنفسية .
** نوبات ربو متقاربة و
متكررة في هذه الحالة يأخذ المريض أدوية بشكل مستمر للوقاية من حدوث النوبات
بالاظافة الى البخاخة سريعة المفعول .
أدوية الربو و موسعات
الشعب الهوائية :
هناك عدة انواع من
ادوية الربو هي :
1 - ناهضات مستقبلات بيثا 2
2 - أدوية الكورتيكوستيرويد
المستنشقة
3 - الأدوية المضادة
للماسكارين
4 - الثيفولين و
الامينوفلين
5 - مضادات ليكوترين
ناهضات مستقبلات بيثا 2 -- Les Beta 2 Stimulants
هي مجموعة من الادوية
التي تستخدم لعلاج الربو وحالات الامراض الرئوية الأخرى , تعمل على تنشيط مستقبلات
بيثا 2 الأدرينالية و تسبب استرخاء العضلات الملساء في الرئتين و الجهاز الهضمي و
الرحم مما يؤدي الى اتساع ممرات الشعب الهوائية .
تقسم هذه الأدوية الى
قصيرة المفعول و طويلة المفعول .
1 – ناهضات بيثا 2
قصيرة المفعول هي الأفضل لانقاذ مريض من النوبة الحادة حيث توسع القصبات بسرعة عند
استنشاقها و يدوم مفعولها 4 ساعات فقط .
Salbutamol (DCI) : Ventoline / Asthalin
(forme : Aerosol –
Sirop – CP 2 MG – Sol Inhalation)
Terbutaline (DCI) :
Bricanyl / Isobutaline / Talin / Asmaline
(forme : Sol
inj – Sol inhalation – Cp 2.5 et 5 mg --
Sirop )
2 – ناهضات بيثا 2
طويلة المفعول تستخذم بانتظام للوقاية من نوبات الربو و يستخذم معها احد
الكورتيكويدات المستنشقة , مفعولها اطول قد يدوم 12 ساعة .
Salmeterol: Serevent (Aerosol)
Formoterol : Foradil (gelule pour inhaler)
Bambuterol : Oxeol ( Cp 10 mg )
Formeterol +
budenoside : Symbicort / Foracort / Budek plus ( Pdr inhalation : 100 — 200 --
400 mg)
Fluticasone + Salmeterol : Seretide / Brequal / Seroflo (Pdr inhalation : 100 – 250 – 500 mg )
الاثار الجانبية لهذه
المجموعة قد تحدث لبعض المرضى مثل الأرق , القلق , زيادة سرعة ضربات القلب و
الرعاش .
ملاحظة :
استخدام هذه الادوية
على شكل بخاخات يؤدي الى تقليل الاثار الجانبية حيث يتركز الدواء في القصبات
الهوائية و يصل بنسبة قليلة لمجرى الدم .
يوصف السالبيتامول من قبل طبيب أمراض النساء كمرخي لعضلة الرحم .
أدوية الكورتيكوستيرويد المستنشقة Corticoïdes inhales
الكورتيكوستيرويدات هي
فعالة جدا ضد الالتهابات حيث الالتهاب من المسببات الهامة لحدوث الربو و هنا تكمن
اهمية الكورتكويد في علاج الربو .
بخاخات
الكورتيكوستيرويد
Beclomethasone dipropionate : Clenil / Beclate ( Aerosol 50 -- 250 )
Fluticasone propionate : Flixotide / Flohale ( Aerosol 50 – 125 – 250 )
Budenoside : Budecort / Pulmicort / Meflonil ( Aerosol 200 et 400 -- Pdr inh 0.5 et 1 mg )
ملاحظات
* توصف أدوية هذه
المجموعة للمرضى الذين يعانون من ربو مستمر و تستخذم بانتظام للوقاية من نوبات
الربو .
* نستخذم معها ادوية
االمجموعة الاولى ناهضات بيثا 2 طويلة المفعول لذلك صنعت شركات الادوية بخاخات
مركبة من كلا الدوائين .
الاعراض الجانبية
لبخاخات الستيرويد انها تسبب التهابات فطرية في الفم و بحة في الصوت لذلك يجب
تنبيه المريض بغسل فمه بعد كل استخدام .
* لا ينصح باستخذام
الستيرويدات الفموية للوقاية من الربو الا اذا استمرت اعراض الربو رغم استخذام
اقصى جرعة من البخاخات كلها و ذلك بسبب الاعراض الجانبية الشديدة للستيرويدات
الفموية .
الأدوية المضادة للماسكارين les
Anticholinergiques
تستخدم عن طريق
الاستنشاق كموسع قصبي في علاج الربو و مرض الانسداد الرئوي المزمن (تستخدم ايضا
للوقاية من الربو و ليس في علاج النوبة الحادة) .
تقوم هذه الادوية
بتثبيط الأسيتيل كولين على القصبات الهوائية مما يؤدي الى توسع القصبات و تسهيل
عملية التنفس .
Tiotropium : Spiriva ( Pdr inhal )
Ipratropium bromure : Atrovent ( Aerosol -- Sol inhal 0.25 et 0.5 mg)
Ipratropium bromure + Salbutamol : Ipralin ( Pdr inhal 200 )
ملاحظات
اثارها الجانبية قليلة
لانها تستخدم عن ريق الاستنشاق .
يتميز دواء سبيريفا ان مفعوله طويل فيؤخذ مرة واحدة في اليوم اما atrovent من 3 الى 4 مرات في اليوم .
الثيوفيلين Théophylline و الامينوفلين
تستخذم كموسعات للقصبات
الهوائية
Théophylline : Theostat lp / Diffumax / Theophylline ( Cp 200 et 300 mg – Sol inj)
Aminophiline
ملاحظات
الامينوفيلين هو
نفسه ثيفولين لكن تم تعديله باظافة ذرة
امين ليصبح بشكل حقنة وريدية و لكن لا يستخذم الا في الضرورة القصوى
تعتبر هذه الادوية سامة
جدا لذلك يجب مراقبة مستواها في الدم بشكل مستمر .
من أعراضها الجانبية
التوتر و الصداع و الغثيان و التقيؤ .
مضادات ليكوترين Anti
Leucotrienes
هذه الادوية تقوم بغلق مستقبلات ليكوترين و اخرى تمنه تصنيعه .
مثلا zileuton يمنع تمون الليكوترين داخل الخلايا الصارية و
بعضها الاخر مثل montelukast يقوم بغلق مستثبلات الليكوترين و يثبط عمله .
Montelukast : Singulair / Montilair / Montelukast beker / Singasm ( Cp 4 et 5 et 10 mg – Sahet 4 mg )
ملاحظات
تعطى هذه الادوية كخيار
اخير لمريض الربو .
تكون بديلة للستيرويدات خصوصا للاطفال رغم ان الستيرويدات مفعولها افضل .
merci pour ces informations bien détaillées
RépondreSupprimerمشكورون على المعلمات القيمة بارك الله في علمكم وزادكم خيرا منه إن شاء الله .موفقون بإذن الله تعالى
RépondreSupprimer