المخدرات او الأفيونيات
Opiaces
كلمة مخدرات او أفيونيات تشير هذه الكلمة الى
الأدوية التي تعمل على مستقبلات نوعية في الجهاز العصبي المركزي لتنقص الإدراك
الحسي بالألم , و بشكل عام هي لا تزيل الألم و لكن تجعل المريض لا ينزعج بالألم .
تعمل هذه الادوية على ثلاث أصناف رئيسية من
مستقبلات الجهاز العصبي المركزي le système nerveux central. تدعى المستقبلات المورفينية و ال gaba و الدلتا .
تقسم الأفيونيات الى 3
مجموعات:
النواهض agonistes purs
مزيج نواهض و مناهضات antagoniste -- agoniste mixte
مناهضات antagonistes
1 -- النواهض
أدوية هذه المجموعة
* كوديين Codiene
*هيروين Héroïne
*ميبيريدين Meperidine
*ميثادون Méthadone
*مورفين Morphine
ACTISKENAN
SKENAN
SKENAN LP
* فنتانيل Fentanyl
DUROGESIC
* دي هيدروكوديين Dihydrocodiene
* هيدروكوديين Hydrocodiene
*هيدرومورفين Hydromorphone
* ليفورفانول Levorphanol
* اوكسي كودون Oxycodone
OXYNORM
* بروبوكسيفين Propoxyphene
* سوفنتانيل Sufentanil
Tramadol ترامادول *
2 -- مزيج نواهض – مناهضات
بنتازوسين Pentazocine
FORTAL
بوبرينورفين Buprinorphine
TEMGESIC
BUPRINAL
* بوتورفانول butorphanol
* ديزوسين desocene
* نالبوفين Nalbuphine
3 -- المناهضات
نالوكسون Naloxone
Naloxone Mylan
naltrexone نالتريكسون *
من خلال هذه الائحة
ممكن تتذكر النالوكسون و نالتريكسون كمناهضات
و البنتازوسين البوبرينورفين كمزيج نواهض
– مناهضات
غير ذلك هو دواء مناهض
ماذا يحدث المورفين و
النواهض الأخرى ؟؟
المورفين هو دواء مساعد
خلال العمليات الجراحية الكبرى , مسكن بعد العمليات , الام احتشاء عضلة القلب .
يسبب المورفين
* التسكيين
* الخمود التنفسي
* تشنج العضلة الملساء البولية التناسلية و المعدية و المعوية (لذلك يستعمل أطباء امراض الجهاز الهضمي كثيرا النواهض الضعيفة مثل ترامادول في
علاجاتهم ) .
المورفين على
الجهاز العصبي المركزي :
يسبب المورفين عند معظم الأشخاص النعاس و تهدئة بالاظافة لنقص الاحساس بالالم و
عادة يسبب الغثيان في الجرعات الاولى .
المورفين هو كابت فعال
للسعال لان له تأثير مباشر في النخاع و لا يستعمل المورفين لهذه الغاية و لكن
الكوديين هو الاخر من النواهض يوصف بشكل متكرر لفعله الكابت للسعال .
افعال المورفين على
العين : يسبب
المورفين تضيق حدقي مباشر في النوى الدماغية للعصب المحرك للعين nerf oculomoteur (حدقة ثقب الابرة pinpoint pupil ستسمع
هذه العبارة كثيرا في غرف الطوارئ ).
المورفين على
الجهاز التنفسي :
من خلال الفعل المباشر على الجهاز العصبي المركزي يسبب المورفين خموذا تنفسيا على
جميع مراحل الانشطة التنفسية .
المورفين على
الجهاز القلبي الوعائي :
ليس للمورفين تأثير عليه بالجرعات العلاجية العادية .
السبيل البولي التناسلي
: نفس التأثير على الجهاز المعوي المعدي و يمكن أن
يؤدي ذلك الى احتباس بولي .
كان هذا ملخصا سريعا
لمعظم المعلومات الهامة حول تأثيرات و أفعال المورفين و تقريبا نفي التأثيرات التي تحدثها بقية النواهض .
الملامح المميزة لبعض
النواهض :
يستعمل الكوديين لكبت
السعال و الالم و هو اقل فعالية بكثير من المورفين و احتمال أن يسبب الادمان عليه
ضعيفا .
الهيروين هذا الدواء أحد
أقوى المسكنات الأفيونية هو غير قانوني في الولايات المتحدة الأمريكية و لكنه يستخدم
في تطبيقات معالجة محدودة جدا في بلدان أخرى
.
الميبيريدين أقل فعالية
من المورفين و اقل توليدا للتشنج و ليس له مقدرة كافية لتوقيف السعال .
(لوبيراميد أحد الادوية
القريبة من الميبيريدين لقى قبولا لمعالجة الاسهال ).
الفنتانيل أقوى ب 80
مرة من المورفين و لكن مدة فعله قصيرة جدا يستخدم من قبل أطباء التخذير و يستخذم عن
طريق لصقات جلدية لمعاجة الالم الشديد و المزمن .
الميثادون مسكن عالي
الفعالية و له فعالية أطول من المورفين يؤخذ عن طريق الفم. يستعمل الميثادون
لمعالجة المرضى المدمنبن على المخدرات ,
الفكرة من استعمال الميثادون هنا هو استبدال ادمان الهيروين بناهض فعال
فمويا و له مدة تأثير طويلة و هذا ينقص الرغبة الملحة للدواء .
اخر ما نختم به مجموعة
النواهض بأن الافيونيات غالبا تستعمل مع الادوية اللاافيونية مثل الأسبيرين و البراسيتامول لقد
برهنت هذه التوليفة انها فعالة في احداث التسكين مع تأثيرات جانبية أقل .
المناهضات أفيونية
المفعول
ليست لهذه المناهضات
تاثيرا عندما تعطي لوحدها و عندما تعطى
بعد جرعة من النواهض فنعكس فجاة أفعال الناهض .
النالوكسون هو دواء
الاختيار لفرط الجرعة المخذرة , له تأثير مضاد للخموذ التنفسي الذي تحدثه النواهض
أثناء التخذير خاصة بعد الجرعة المفرطة .
مناهضات – نواهض افيونية
المفعول :
يبقى مفهوم مزيج
مناهضات – نواهض مشوش لدى الكثير منا . هذه المركبات لها تأثير عندما تعطى لوحدها
عكس المجموعة الثانية (المناهضات) لذلك تدعى نواهض و عندنا تعطى بعد جرعة من
الناهض تعكس معظم افعال الناهض لذلك نتدعى أيضا مناهضات . و لهذا تم تصنيفها في
مجموهة ثانية كمزيج مناهضات – نواهض .
يسبب البنتازوسين
تأثيرا مشابه للمورفين .
سلام
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire